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Wissenswertes über Brusttumoren

Bösartige Zellen können auf einen kleinen oder größeren Bereich im Brustdrüsengang resp. Drüsengewebe begrenzt sein, man spricht von einer Vorstufe, dem in-situ-Carcinom. Bei dieser Form gibt es keine Metastasierungswahrscheinlichkeit, oftmals ist jedoch hier ein größeres Operationsausmaß notwendig.

Wachsen die Krebszellen in das einem Brustdrüsengang  umgebende Gewebe ein, spricht man von einem invasiven Mamma-Carcinom. Hier besteht im Unterschied zum in-situ-Carcinoms die Möglichkeit  einer Absiedelung in die nächstgelegenen Lymphknoten oder in entferntere Regionen im Sinne von Fernmetastasen.

Zu den Prognosefaktoren zählen Tumorgröße, Lymphknoten-Befall (zum Beispiel in der Achselhöhle), Differenzierungsgrad, Hormonrezeptorstatus, Her2/neu-Status sowie genetische Risikofaktoren.

Sie dienen einerseits zur Einschätzung des Krankheitsverlaufes, andererseits zur Etablierung einer risikoadaptierten individuellen Therapie.

Was bedeutet die BIRADS-Klassifikation des Radiologen

BIRADS-Kriterien werden für Mammographie-, Ultraschall- und MRT-Befunde eingesetzt:

Kategorie	Beurteilung	Beschreibung	Empfehlung
0	Diagnostik unvollständig-Zusatzinformation notwendig	Keine Beurteilung möglich	Weitere Bildgebung zur Beurteilung erforderlich
1	Negativer Befund	Normales Erscheinungsbild	Vorsorgeuntersuchung im empfohlenen Intervall
2	Benigner Befund	Gutartige Veränderung	Vorsorgeuntersuchung im empfohlenen Intervall
3	Wahrscheinlich benigner Befund	Mit hoher Wahrscheinlichkeit gutartige Veränderung	Kurzfristige Kontrolluntersuchung empfohlen (meist 6 Monate)
4	Suspekte Veränderung	Möglicher Hinweis auf  bösartige Veränderung	Histologische Abklärung-Biopsie erforderlich
5	Hochgradiger Verdacht-maligner Befund	Hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen eines Karzinoms	Definitive bioptische Abklärung sowie  Therapie/Intervention erforderlich
6	Bekanntes Karzinom	Histologisch gesichertes  Karzinom	Therapie-Intervention

Wie lange muss man auf das Ergebnis der ersten Gewebeprobe warten?

In der Regel ist eine Gewebeprobe am 2. bis 3. Arbeitstag nach der Probenentnahme fertig aufgearbeitet.

Wegen allfällig notwendiger Zusatzuntersuchungen und Spezialfärbemethoden wird das Ergebnis am 3. Werktag nach der Proben-Entnahme in unserer Brustambulanz besprochen.

Welche Operationsmethoden gibt es?

Die Brusterhaltung steht unter Beachtung der modernen onkologischen Kriterien  in unserem Behandlungskonzept im Vordergrund, sofern ein ansprechendes kosmetisches Ergebnis bei Einhaltung der onkologischen Kriterien erzielt werden kann.  Dies ist in bis zu  80 %  erreichbar.

Zusätzlich wird zumeist eine minimal-invasive Wächter-Lymphknotenbiopsie von etwa 1-3 Lymphknoten der Achsellymphknoten durchgeführt. Dies erspart in etwa 2/3 der Fälle die systematische radikale Entfernung der gesamten Achsellymphknoten (hierbei würden zumeist 10 oder mehr Lymphknoten entfernt werden).

Das brusterhaltende Therapiekonzept beinhaltet in der Regel eine im Anschluß immer durchzuführende Strahlentherapie zur Minimierung des Wiederauftretens der Erkrankung in der operierten Brust.

Sollte die Entfernung der gesamten Brustdrüse notwendig sein oder ein akzeptables kosmetisches Ergebnis nicht erzielbar sein, finden sämtliche plastisch-chirurgischen rekonstruktiven Methoden in unserem Haus Anwendung. In bestimmten Fällen inkludiert dies auch eine eventuelle plastisch-chirurgische Sofortrekonstruktion in einem Eingriff.

Dies erfolgt stets in Kooperation mit der klinischen Abteilung für Plastische Chirurgie der Medizinischen Universitätsklinik Graz.

Was bedeutet Tumorstadium?

 Das Tumorstadium beschreibt das Ausmaß des Tumorfortschreitens:

• Stadium 0: Bösartige Zellwucherungen innerhalb des Gangsystems oder der Drüsenläppchen
• Stadium 1: Tumor unter 2 cm, kein Lymphdrüsenbefall
• Stadium 2: Tumor jeder Größe bis 5 cm, mit Lymphknotenbefall
• Stadium 3: Tumor jeglicher Größe, Hautbefall und/oder Befall mehrerer Lymphknotenstationen
• Stadium 4: Vorliegen von Fernmetastasen in Lunge, Leber oder Knochen

Was geschieht im Tumorboard?

Das interdisziplinäre Tumorboard ist ein Forum aller Brustkrebs-betreuenden Fachdisziplinen. In einer gemeinsamen Besprechung werden für jede(n) PatientIn individuell die Befunde und therapeutischen Optionen diskutiert. Die Tumorboard-Empfehlung zur weiteren Therapie basiert auf den aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen unter Bedachtnahme der individuellen Wünsche und Möglichkeiten jedes (r) PatientIn.

Welche Bedeutung haben die Onkologie und die Radioonkologie?

Durch die modernen Behandlungskonzepte dieser Disziplinen hat sich die Prognose der Brustkrebserkrankung enorm verbessert und sind ein integraler Bestandteil der Behandlung.

Prothese nach Operation

Im Falle der Brustentfernung wird die Versorgung mittels Einlagen-Prothese bereits im stationären Aufenthalt von Seiten des orthopädischen Fachhandels gewährleistet.

Was bedeutet eine Behandlung in einer Studie

StudienteilnehmerInnen erhalten ein neues Behandlungskonzept, das nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft Aussicht hat, erfolgreicher zu sein als die bisher übliche Behandlung. Es wird zusätzlich sichergestellt, dass die neue Therapie sich immer mit der besten bekannten Therapie messen muss.Die Betreung der PatientInnen in klinischen Studien erfolgt intensiv und individuell. Bei vielversprechender Behandlungsmethoden gehören die StudienteilnehmerInnen zu den ersten, die davon profitieren.Das sichert die optimale Behandlung, sowohl auf konventionelle Art als auch im Rahmen der Erprobung neuer Therapie-Methoden. Durch zahlreiche Kontrollmechanismen und eine konsequente Nachsorge erhöhen sich die Lebensqualität und die Lebenserwartung.PatientInnen, die an klinischen Studien teilnehmen, haben eine deutlich bessere Prognose. Die Wahrscheinlichkeit, erneut an Krebs zu erkranken, sinkt.